Trudnoća i zubi

U toku trudnoće struktura zuba ostaje ista, ne menja se. Ne postoji nikakva dekalcifikacija (gubljenje kalcijuma). Ukoliko u organizmu majke, zbog razvoja ploda, i dođe do deficita kalcijuma, teško da će on biti iskorišten baš iz gleđi kao najtvrđeg tkiva. Mnogo pre i lakše će se potrebni kalcijum nadoknaditi iz kostiju.

Šta je gingivitis trudnoće?

Gingivitis gravidarum

Ipak, do problema u toku trudnoće dolazi na gingivi i to zbog uticaja hormona na gingivu, odnosno meko tkivo. To je prvi simptom, takozvani gingivitis trudnoće ili gingivitis gravidarum i predstavlja normalnu fiziološku pojavu u trudnoći a nastaje usled izmenjenog hormonskog statusa.

Upaljene desni sa loptastim uvećanjima koje krvare na dodir četkicom ili hranom, prvi su simptom gingivitisa trudnoće. Loptasta uvećanja mogu da prekriju gotovo celu površinu zuba, pa otežavaju samočišćenje koje se inače postiže abrazivnom hranom, obrazima, jezikom i naravno pljuvačkom. Uz veću propustljivost krvnih sudova u toku trudnoće, pa i krvnih sudova u desnima, lakše se stvaraju meke naslage - takozvani plak. Iz hrane i pljuvačke se za vreme ishrane talože meke naslage, lepljive supstance dekstran i levan, koje potpomažu stvaranje dentalnog plaka. Sve to zajedno stvara jedan začaran krug - koji, ako se ne prekine dobrim i redovnim pranjem zuba posle svakog obroka, progresivno vodi u paradontopatiju.

Može li trudnoća da prođe bez takvih tegoba?

Pravilo na kojem se u toku edukacije trudnica insistira jeste redovno održavanje higijene usta i zuba. Međutim, zaplašene krvarenjem, one obično posustaju sa redovnim održavanjem higijene usta i prestaju sa pranjem zuba posle svakog obroka. A upravo to bi doprinelo da desni ojačaju, da se krvarenje ublaži i izbegnu promene koje se u ustima događaju tokom trudnoće. O higijeni usta dodatno moraju da se potrude pacijentkinje koje imaju takozvanu teskobu zuba. Njima je za uredno održavanje neophodan konac, jer četkica ne može da uđe u tesan prostor između zuba.

Preosetljivost desni i krvarenje može da potraje tokom cele trudnoće. No, kada se posle porođaja hormoni vrate na svoj fiziološki status, prestaje i pojava gingivitisa gravidaruma, kao i prateća hemoragija (krvarenje). Međutim, usled neažurnosti, ili neupućenosti u pravilnu negu zuba, uz promene koje nastaju usled hormonskog statusa, nastaju sekundarne posledice: karijes i promene na samom tkivu zuba. Zbog takvih promena, koje su ponekad i bolne, a mogle su da se spreče boljom higijenom, trudnice se obraćaju stomatolozima.

Još neke promene koje prate trudnoću

Ne tako često, u trudnoći se kao posledica hormonalnih promena mogu javiti tumorolike promene, takozvani epulisi. Epulis gravidarum može biti širokom bazom ili tankom peteljkom vezan za desni. Najčešće se javlja u trećem mesecu trudnoće. Dobro je vaskularizovan tumor koji pri najmanjoj traumi krvari.Skoro uvek, posle završetka trudnoće, ovaj tumor se sam izgubi.

Tumor trudnoće (epulis gravidarum)

Da li su stomatološke intervencije u trudnoći bezbedne po plod?

Najbolje je da se kod stomatologa dođe pre trudnoće, u periodu dok se trudnoća planira, radi sanacije eventualnih problema. Što se intervencija tiče, treba ih izbegavati u prva tri meseca. Kasnije, uz saglasnost ginekologa sve intervencije su dozvoljene. Lokalna anestezija u trudnoći je dozvoljena, snimanje zuba treba izbegavati naročito u prvom trimestru.

Buduće mame treba da znaju

• mlečni zubi počinju da se razvijaju oko 6. nedelje a stalni u 4.mesecu trudnoće pa je iz tog razloga poželjno da majka uzima tabletice fluora (FLUOROGAL 1mg) od 4. meseca trudnoće.
• takođe, pravilnom ishranom, sa optimalnim količinama vitamina, mineralnih materija, belančevina, masti i ugljenih hidrata, majka doprinosi pravilnom rastu i razvoju embriona kao i razvijanju zdravih mlečnih, a kasnije i stalnih zuba.
• u domovima zdravlja, trudnice i porodilje godinu dana nakon porođaja imaju besplatne usluge stomatologa.
• Trudnice koje povraćaju, pored pranja zuba, nakon povraćanja usta bi trebalo da isperu rastvorom sode bikarbone kako bi neutralisale kiselost i na taj način smanjile mogućnost za nastanak karijesa.